Afilia’t a Esquerra Verda Dades personals Nom Cognoms Data de naixament Tipus de document DNINIEPassaport Número de document Dades de contacte País EspanyaAfganistanAlandAlbàniaAlemanyaAlgèriaAndorraAngolaAnguillaAntàrtidaAntigua i BarbudaAràbia SaudíArgentinaArmèniaArubaAustràliaÀustriaAzerbaidjanBahames, lesBahrainBangladeshBarbadosBelarúsBèlgicaBelizeBenínBermudesBhutanBolíviaBonaire, Sint Eustatius i SabaBòsnia i HercegovinaBotswanaBrasilBruneiBulgàriaBurkina FasoBurundiCambodjaCamerunCanadàCap VerdColòmbiaComores, lesCongoCorea del NordCorea del SudCosta d'IvoriCosta RicaCroàciaCubaCuraçaoDinamarcaDjiboutiDominicaEgipteEl SalvadorEmirats Àrabs Units, elsEquadorEritreaEslovàquiaEslovèniaEstats Units, elsEstòniaEswatiniEtiòpiaFèroeFijiFilipinesFinlàndiaFrançaGabonGàmbiaGeòrgiaGhanaGibraltarGrèciaGrenadaGroenlàndiaGuadalupeGuaiana FrancesaGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea EquatorialGuinea-BissauGuyanaHaitíHonduresHong Kong, XinaHongriaIemen, elIlla BouvetIlla ChristmasIlla de ManIlla NorfolkIlles CaimanIlles Cocos (Keeling)Illes CookIlles Falkland (Malvines)Illes Geòrgia del Sud i Sandwich del SudIlles Heard i McDonaldIlles Marianes del NordIlles MarshallIlles Menors Allunyades dels Estats UnitsIlles SalomóIlles Turks i CaicosIlles Verges BritàniquesIlles Verges dels Estats UnitsÍndiaIndonèsiaIranIraq, l'IrlandaIslàndiaIsraelItàliaJamaicaJapóJerseyJordàniaKazakhstanKenyaKirguizstanKiribatiKuwaitLaoLesothoLetòniaLíbanLibèriaLíbiaLiechtensteinLituàniaLuxemburgMacao, XinaMacedònia del NordMadagascarMalàisiaMalawiMaldivesMaliMaltaMarroc, elMartinicaMauriciMauritàniaMayotteMèxicMicronèsiaMoçambicMoldàviaMònacoMongòliaMontenegroMontserratMyanmarNamíbiaNauruNepalNicaraguaNígerNigèriaNiueNoruegaNova CaledòniaNova ZelandaOmanPaïsos BaixosPakistanPalauPalestinaPanamàPapua Nova GuineaParaguaiPerúPitcairnPolinèsia FrancesaPolòniaPortugalPuerto RicoQatarRegne UnitRepública CentreafricanaRepública Democràtica del CongoRepública DominicanaReunió, laRomaniaRuandaRússiaSàhara OccidentalSaint Helena, Ascenció i Tristan da CunhaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Vincent i les GrenadinesSaint-BarthélemySaint-MartinSaint-Pierre-et-MiquelonSamoaSamoa AmericanaSan MarinoSanta SeuSão Tomé i PríncipeSenegalSèrbiaSeychellesSierra LeoneSingapurSint MaartenSíriaSomàliaSri LankaSud-àfricaSudan del Sud, elSudan, elSuèciaSuïssaSurinamSvalbard i Jan MayenTadjikistanTailàndiaTaiwanTanzàniaTerres Australs i Antàrtiques FrancesesTerritori Britànic de l'Oceà ÍndicTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad i TobagoTunísiaTurkmenistanTurquiaTuvaluTxadTxèquiaUcraïnaUgandaUruguaiUzbekistanVanuatuVeneçuelaVietnamWallis i FutunaXileXinaXipreZàmbiaZimbàbue Província Araba/ÁlavaAlicante/AlacantAlbaceteAlmeríaAsturiasÁvilaBadajozBarcelonaBizkaiaBurgosCáceresCádizCantabriaCastelló/CastellónCeutaCiudad RealCuencaCórdobaA CoruñaGironaGranadaGuadalajaraGipuzkoaHuelvaIlles BalearsJaénLleidaLeónLugoMadridMálagaMelillaMurciaNavarraHuescaOurensePalenciaLas PalmasPontevedraLa RiojaSalamancaSanta Cruz de TenerifeZaragozaSegoviaSevillaSoriaTarragonaTeruelToledoValència/ValenciaValladolidZamora Municipi AbreraAguilar de SegarraAlellaAlpensAmetlla del Vallès, l'Arenys de MarArenys de MuntArgençolaArgentonaArtésAviàAvinyóAvinyonet del PenedèsAiguafredaBadalonaBagàBalenyàBalsarenyBarcelonaBeguesBellpratBergaBigues i Riells del FaiBorredàBruc, elBrull, elCabanyes, lesCabrera d'AnoiaCabrera de MarCabrilsCalafCaldes d'EstracCaldes de MontbuiCaldersCalellaCalonge de SegarraCalldetenesCallúsCampinsCanet de MarCanovellesCànoves i SamalúsCanyellesCapelladesCapolatCardedeuCardonaCarmeCasserresCastellar del RiuCastellar del VallèsCastellar de n'HugCastellbell i el VilarCastellbisbalCastellcirCastelldefelsCastell de l'ArenyCastellet i la GornalCastellfollit del BoixCastellfollit de RiubregósCastellgalíCastellnou de BagesCastellolíCastellterçolCastellví de la MarcaCastellví de RosanesCentellesCervellóCollbatóCollsuspinaCoponsCorbera de LlobregatCornellà de LlobregatCubellesDosriusEsparregueraEsplugues de LlobregatEspunyola, l'Estany, l'FígolsFogars de MontclúsFogars de la SelvaFolguerolesFonollosaFont-rubíFranqueses del Vallès, lesGallifaGarriga, laGavàGaiàGelidaGironellaGisclarenyGranada, laGraneraGranollersGualbaSant Salvador de GuardiolaGuardiola de BerguedàGurbHospitalet de Llobregat, l'IgualadaJorbaLlacuna, laLlagosta, laLlinars del VallèsLliçà d'AmuntLliçà de VallLluçàMalgrat de MarMallaManlleuManresaMartorellMartorellesMasies de Roda, lesMasies de Voltregà, lesMasnou, elMasquefaMatadeperaMataróMedionaMolins de ReiMollet del VallèsMontcada i ReixacMontgatMonistrol de MontserratMonistrol de CaldersMuntanyolaMontclarMontesquiuMontmajorMontmaneuFigaró-MontmanyMontmelóMontornès del VallèsMontsenyMoiàMuraNavarclesNavàsNou de Berguedà, laÒdenaOlvanOlèrdolaOlesa de BonesvallsOlesa de MontserratOlivellaOlostOrísOristàOrpíÒrriusPacs del PenedèsPalafollsPalau-solità i PlegamansPallejàPapiol, elParets del VallèsPerafitaPieraHostalets de Pierola, elsPineda de MarPla del Penedès, elPobla de Claramunt, laPobla de Lillet, laPolinyàPontonsPrat de Llobregat, elPrats de Rei, elsPrats de LluçanèsPremià de MarPuigdàlberPuig-reigPujaltQuar, laRajadellRellinarsRipolletRoca del Vallès, laPont de Vilomara i Rocafort, elRoda de TerRubíRubióSabadellSagàsSant Pere SallavineraSaldesSallentSantpedorSant Iscle de VallaltaSant Adrià de BesòsSant Agustí de LluçanèsSant Andreu de la BarcaSant Andreu de LlavaneresSant Antoni de VilamajorSant Bartomeu del GrauSant Boi de LlobregatSant Boi de LluçanèsSant CeloniSant Cebrià de VallaltaSant Climent de LlobregatSant Cugat del VallèsSant Cugat SesgarriguesSant Esteve de PalautorderaSant Esteve SesroviresSant Fost de CampsentellesSant Feliu de CodinesSant Feliu de LlobregatSant Feliu SasserraSant Fruitós de BagesVilassar de DaltSant Hipòlit de VoltregàSant Jaume de FrontanyàSant Joan DespíSant Joan de VilatorradaVilassar de MarSant Julià de VilatortaSant Just DesvernSant Llorenç d'HortonsSant Llorenç SavallSant Martí de CentellesSant Martí d'AlbarsSant Martí de TousSant Martí SarrocaSant Martí SesgueiolesSant Mateu de BagesPremià de DaltSant Pere de RibesSant Pere de RiudebitllesSant Pere de TorellóSant Pere de VilamajorSant Pol de MarSant Quintí de MedionaSant Quirze de BesoraSant Quirze del VallèsSant Quirze SafajaSant Sadurní d'AnoiaSant Sadurní d'OsormortMarganellSanta Cecília de VoltregàSanta Coloma de CervellóSanta Coloma de GramenetSanta Eugènia de BergaSanta Eulàlia de RiuprimerSanta Eulàlia de RonçanaSanta Fe del PenedèsSanta Margarida de MontbuiSanta Margarida i els MonjosBarberà del VallèsSanta Maria de BesoraEsquirol, l'Santa Maria de MerlèsSanta Maria de MartorellesSanta Maria de MirallesSanta Maria d'OlóSanta Maria de PalautorderaSanta Perpètua de MogodaSanta SusannaSant Vicenç de CastelletSant Vicenç dels HortsSant Vicenç de MontaltSant Vicenç de TorellóCerdanyola del VallèsSentmenatCercsSevaSitgesSobremuntSoraSubiratsSúriaTavèrnolesTagamanentTalamancaTaradellTerrassaTavertetTeiàTianaTonaTorderaTorellóTorre de Claramunt, laTorrelavitTorrelles de FoixTorrelles de LlobregatUllastrellVacarissesVallbona d'AnoiaVallcebreVallgorguinaValliranaVallromanesVecianaVicViladaViladecavallsViladecansVilanova del CamíVilanova de SauVilobí del PenedèsVilafranca del PenedèsVilalba SasserraVilanova i la GeltrúViver i SerrateixRupit i PruitVilanova del VallèsSant Julià de CerdanyolaBadia del VallèsPalma de Cervelló, la Municipi AgullanaAiguavivaAlbanyàAlbonsFar d'Empordà, elAlpAmerAnglèsArbúciesArgelaguerArmentera, l'Avinyonet de PuigventósBegurVajol, laBanyolesBàscaraBellcaire d'EmpordàBesalúBescanóBeudaBisbal d'Empordà, laBlanesBolvirBordilsBorrassàBredaBrunyola i Sant Martí SapresaBoadella i les EscaulesCabanesCabanellesCadaquésCaldes de MalavellaCalonge i Sant AntoniCamósCampdevànolCampellesCampllongCamprodonCanet d'AdriCantallopsCapmanyQueralbsCassà de la SelvaCastellfollit de la RocaCastelló d'EmpúriesCastell-Platja d'AroCelràCervià de TerCistellaSiuranaColeraColomersCornellà del TerriCorçàCrespiàDarniusDasEscala, l'EspinelvesEspollaEsponellàFigueresFlaçàFoixàFontanals de CerdanyaFontanillesFontcobertaFornells de la SelvaFortiàGarrigàsGarrigolesGarriguellaGerGironaGombrènGualtaGuils de CerdanyaHostalricIsòvolJafreJonquera, laJuiàLladóLlagosteraLlambillesLlanarsLlançàLlersLlíviaLloret de MarLlosses, lesMadremanyaMaià de MontcalMerangesMasaracMassanesMaçanet de CabrenysMaçanet de la SelvaMieresMollet de PeraladaMollóMontagut i OixMont-rasNavataOgassaOlotOrdisOsorPalafrugellPalamósPalau de Santa EulàliaPalau-saverderaPalau-satorPalol de RevarditPalsPardinesParlavàPauPedret i MarzàPera, laPeraladaPlanes d'Hostoles, lesPlanolesPont de MolinsPontósPorqueresPortbouPreses, lesPort de la Selva, elPuigcerdàQuartRabósRegencósRibes de FreserRiells i ViabreaRipollRiudarenesRiudauraRiudellots de la SelvaRiumorsRosesRupiàSales de LliercaSaltSant Andreu SalouSant Climent SescebesSant Feliu de BuixalleuSant Feliu de GuíxolsSant Feliu de PallerolsSant FerriolSant GregoriSant Hilari SacalmSant Jaume de LliercaSant Jordi DesvallsSant Joan de les AbadessesSant Joan de MolletSant Julià de RamisVallfogona de RipollèsSant Llorenç de la MugaSant Martí de LlémenaSant Martí VellSant Miquel de CampmajorSant Miquel de FluviàSant MoriSant Pau de SegúriesSant Pere PescadorSanta Coloma de FarnersSanta Cristina d'AroSanta Llogaia d'ÀlguemaSant Aniol de FinestresSanta PauSant Joan les FontsSarrià de TerSaus, Camallera i LlampaiesSelva de Mar, laCellera de Ter, laSerinyàSerra de DaróSetcasesSilsSusquedaTallada d'Empordà, laTerradesTorrentTorroella de FluviàTorroella de MontgríTortellàTosesTossa de MarUltramortUllàUllastretUrúsVall d'en Bas, laVall de Bianya, laVall-llobregaVentallóVergesVidràVidreresVilabertranVilablareixViladasensViladamatVilademulsViladrauVilafantVilaürVilajuïgaVilallonga de TerVilamacolumVilamallaVilamaniscleVilanantVila-sacraVilopriuVilobí d'OnyarBiureCruïlles, Monells i Sant Sadurní de l'HeuraForallacSant Julià del Llor i Bonmatí Municipi Abella de la ConcaÀgerAgramuntAlamús, elsAlàs i CercAlbagés, l'AlbatàrrecAlbesaAlbi, l'AlcanóAlcarràsAlcoletgeAlfarràsAlfésAlgerriAlguaireAlinsAlmacellesAlmatretAlmenarAlòs de BalaguerAlpicatAlt ÀneuNaut AranAnglesolaArbecaPont de Bar, elArresArsèguelArtesa de LleidaArtesa de SegreSentiu de Sió, laAspaAvellanes i Santa Linya, lesAitonaBaix PallarsBalaguerBarbensBaronia de Rialb, laVall de Boí, laBassellaBausenBelianesBellcaire d'UrgellBell-lloc d'UrgellBellmunt d'UrgellBellpuigBellver de CerdanyaBellvísBenavent de SegriàBioscaBoveraBòrdes, EsBorges Blanques, lesBossòstCabanabonaCabóCamarasaCanejanCastellar de la RiberaCastelldansCastellnou de SeanaCastelló de FarfanyaCastellseràCavaCerveraCervià de les GarriguesCiutadillaClariana de CardenerCogul, elColl de NargóCorbinsCubellsEspluga Calba, l'EspotEstaràsEsterri d'ÀneuEsterri de CardósEstamariuFarreraFloresta, laFondarellaForadadaFuliola, laFulledaGavet de la ConcaGolmésGósolGranadella, laGranja d'Escarp, laGranyanellaGranyena de SegarraGranyena de les GarriguesGuimeràGuissonaGuixersIvars de NogueraIvars d'UrgellIvorraIsona i Conca DellàJuncosaJunedaLleidaLesLinyolaLladorreLladursLlardecansLlavorsíLles de CerdanyaLlimianaLloberaMaldàMassalcoreigMassoteresMaialsMenàrguensMiralcampMolsosa, laMollerussaMontgaiMontellà i MartinetMontferrer i CastellbòMontoliu de SegarraMontoliu de LleidaMontornès de SegarraNalecNavèsOdènOlianaOliolaOliusOluges, lesOmellons, elsOmells de na Gaia, elsOrganyàOs de BalaguerOssó de SióPalau d'Anglesola, elConca de DaltComa i la Pedra, laPenellesPeramolaPinell de SolsonèsPinósPoal, elPobla de Cérvoles, laBellaguardaPobla de Segur, laPontsPont de Suert, elPortella, laPrats i SansorPreixanaPreixensPrullansPuiggròsPuigverd d'AgramuntPuigverd de LleidaRialpRibera d'UrgelletRinerRossellóSalàs de PallarsSanaüjaSant Guim de FreixenetSant Llorenç de MorunysSant RamonSant Esteve de la SargaSant Guim de la PlanaSarroca de LleidaSarroca de BelleraSenteradaSeu d'Urgell, laSeròsSidamonSoleràs, elSolsonaSorigueraSortSosesSudanellSunyerTalarnTalaveraTàrregaTarrésTarroja de SegarraTérmensTírviaTiuranaToràTorms, elsTornabousTorrebessesTorre de Cabdella, laTorrefarreraTorregrossaTorrelameuTorres de SegreTorre-seronaTrempVallbona de les MongesValls de Valira, lesVallfogona de BalaguerVerdúVielha e MijaranVilagrassaVilallerVilamòsVilanova de BellpuigVilanova de l'AgudaVilanova de MeiàVilanova de SegriàVila-sanaVilosell, elVilanova de la BarcaVinaixaVall de CardósSant Martí de RiucorbGuingueta d'Àneu, laCastell de MurRibera d'OndaraValls d'Aguilar, lesTorrefeta i FlorejacsFígols i AlinyàVansa i Fórnols, laJosa i TuixénPlans de Sió, elsGimenells i el Pla de la FontRiu de Cerdanya Municipi AiguamúrciaAlbinyanaAlbiol, l'AlcanarAlcoverAldoverAleixar, l'Alfara de CarlesAlforjaAlióAlmosterAltafullaAmetlla de Mar, l'AmpostaArbolíArboç, l'Argentera, l'ArnesAscóBanyeres del PenedèsBarberà de la ConcaBateaBellmunt del PrioratBellveiBenifalletBenissanetBisbal de Falset, laBisbal del Penedès, laBlancafortBonastreBorges del Camp, lesBotBotarellBràfimCabacésCabra del CampCalafellCambrilsCapafontsCapçanesCaseresCastellvell del CampCatllar, elSénia, laColldejouConesaConstantíCorbera d'EbreCornudella de MontsantCreixellCunitXertaDuesaigüesEspluga de Francolí, l'FalsetFatarella, laFebró, laFiguera, laFiguerola del CampFlixForèsFreginalsGalera, laGandesaGarciaGaridells, elsGinestarGodallGratallopsGuiamets, elsHorta de Sant JoanLloar, elLloracLlorenç del PenedèsMargalefMarçàMas de BarberansMasdenvergeMasllorençMasó, laMaspujolsMasroig, elMilà, elMiravetMolar, elMontblancMontbrió del CampMontferriMontmell, elMont-ralMont-roig del CampMóra d'EbreMóra la NovaMorell, elMorera de Montsant, laNou de Gaià, laNullesPalma d'Ebre, laPallaresos, elsPassanant i BelltallPaülsPerafortPerelló, elPiles, lesPinell de Brai, elPiraPla de Santa Maria, elPobla de Mafumet, laPobla de Massaluca, laPobla de Montornès, laPoboledaPont d'Armentera, elPorreraPradell de la TeixetaPradesPrat de ComtePratdipPuigpelatQuerolRasqueraRenauReusRiba, laRiba-roja d'EbreRiera de Gaià, laRiudecanyesRiudecolsRiudomsRocafort de QueraltRoda de BeràRodonyàRoquetesRourell, elSalomóSant Carles de la RàpitaSant Jaume dels DomenysSanta BàrbaraSanta Coloma de QueraltSanta OlivaPontilsSarralSavallà del ComtatSecuita, laSelva del Camp, laSenanSolivellaTarragonaTivenysTivissaTorre de Fontaubella, laTorre de l'Espanyol, laTorredembarraTorroja del PrioratTortosaUlldeconaUlldemolinsVallclaraVallfogona de RiucorbVallmollVallsVandellòs i l'Hospitalet de l'InfantVendrell, elVespella de GaiàVilabellaVilallonga del CampVilanova d'EscornalbouVilanova de PradesVilaplanaVila-rodonaVila-secaVilaverdVilella Alta, laVilella Baixa, laVilalba dels ArcsVimbodí i PobletVinebreVinyols i els ArcsDeltebreSant Jaume d'EnvejaCamarlesAldea, l'SalouAmpolla, l'Canonja, la Regió / Província Municipi Codi postal Adreça Correu electrònic Telèfon Dades bancaries Banc o Caixa IBAN Selecciona la teva quota mensual 6€ (quota mínima)10€15€Superior Quina quantitat? La quota és mensual pero es gira trimestralment Autoritzo Esquerra Verda a tractar les dades facilitades a través d'aquest formulari amb la finalitat de tramitar la meva alta com militant d'Esquerra Verda, gestionar el meu compte de militant així com, si és el cas, el cobrament de les quotes corresponents. La manca d'autorització o oposició al tractament de les meves dades esdevindrà en renúncia a ser militant d'Esquerra Verda. Estic d'acord amb els drets i obligacions que implica ser militant d'Esquerra Verda, tal com es recull en els Estatuts del Partit Accepto la Política de Privadesa (protecció de dades personals, garantia dels drets digitals i gestió de cookies) reflectides en aquest lloc web En el cas que sigui procedent, i si el pagament de la quota es realitza a través de domiciliació bancària, autoritzo que aquelles dades imprescindibles siguin comunicades a l'entitat assenyalada per a la corresponent ordre de domiciliació. Autoritzo que Esquerra Verda m'enviï informació sobre activitats, notícies, esdeveniments qualsevol altre tipus d'informació d'interès relacionada amb aquesta formació.
